Cuando la enfermedad avanza, conversar anticipadamente sobre diálisis, trasplante y otras opciones permite planificar el tratamiento.3
Cuando aparecen síntomas o complicaciones
El equipo evalúa si es necesario iniciar diálisis considerando en conjunto los síntomas, los signos, la calidad de vida, las preferencias de la persona, el filtrado glomerular y las alteraciones de laboratorio.3 La indicación puede incluir síntomas atribuibles a la falla renal, deterioro nutricional progresivo o alteraciones de líquidos y electrolitos que no se logran controlar con tratamiento médico.3
¿Cuándo la uremia es una urgencia?
Se debe buscar atención médica inmediata ante estas señales, especialmente si existe enfermedad renal conocida:1
- Confusión nueva o marcada, somnolencia intensa o disminución del nivel de conciencia.1
- Convulsiones.1
- Dificultad importante para respirar.1
- Dolor en el pecho.1
- Vómitos persistentes o deterioro rápido del estado general.1
No es necesario esperar a que la urea alcance una cifra determinada para buscar atención.1,3
Las alteraciones graves del potasio o del equilibrio ácido-base detectadas en estudios también pueden requerir atención urgente, aunque la persona no note síntomas evidentes.1,3
La encefalopatía urémica, la pericarditis urémica y algunas alteraciones metabólicas o de líquidos graves pueden requerir diálisis urgente.1,3
¿La uremia se puede revertir?
Depende de la causa del deterioro renal.1 Si la uremia se produce por una lesión renal aguda y el riñón se recupera, el cuadro puede mejorar o resolverse.1 Cuando hay enfermedad renal crónica avanzada el daño puede ser irreversible, pero los síntomas relacionados con la acumulación de desechos pueden mejorar con diálisis o trasplante.1 La mejoría de los síntomas no implica necesariamente que los riñones propios hayan recuperado su función.1
¿Se puede prevenir la uremia?
No siempre es posible evitar la progresión de la uremia, pero el tratamiento y el seguimiento pueden ayudar a proteger la función renal.3 Estas medidas pueden ayudar:
- Acordar metas de presión arterial y glucosa con el equipo de salud y seguir el tratamiento indicado.3
- Preguntar qué controles se necesitan y con qué frecuencia, que incluyen el filtrado glomerular y la albúmina urinaria.3
- Llevar a la consulta una lista de medicamentos y suplementos para revisar posibles efectos sobre el riñón y ajustar dosis cuando corresponda.3
- Evitar automedicarse con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que pueden dañar el riñón, especialmente si ya existe enfermedad renal.1,3
- Avisar si aparecen cambios persistentes, como pérdida de apetito, menor ingesta o dificultades nuevas para concentrarse.1,2
- Mantener el seguimiento con nefrología cuando esté indicado y conversar con anticipación sobre las opciones si la función renal continúa disminuyendo.3
En personas que ya reciben diálisis, respetar el esquema indicado forma parte del control de los síntomas y las complicaciones.2
Preguntas frecuentes sobre uremia
¿Qué significa tener la urea alta o "uremia alta"?
Significa que el resultado supera el intervalo de referencia del laboratorio, aunque por sí solo no alcanza para hablar de síndrome urémico.1,4 En el caso del BUN, además de la enfermedad renal, puede elevarse por deshidratación, una ingesta elevada de proteínas o sangrado digestivo.4
¿Qué nivel de urea es peligroso?
No hay una cifra única que determine la gravedad en todas las personas.1,3 Un resultado elevado necesita interpretarse junto con los síntomas, la función renal y otras alteraciones, y no hay que restarles importancia a los signos de alarma porque la urea no parezca "tan alta".1,3
¿Qué hacer para bajar la uremia?
Hay que tratar la causa y las complicaciones, más allá de la cifra del análisis.1,3 Cuando hay síntomas urémicos, puede ser necesario iniciar diálisis.1,3 Los cambios de alimentación y líquidos deben individualizarse con el equipo tratante.2 Aumentar mucho el consumo de agua no es aconsejable, porque en la falla renal el exceso de líquido puede acumularse y empeorar la hinchazón o la presión arterial.2
¿Con qué valor de urea se indica diálisis?
Ningún valor de urea, por sí solo, determina el inicio de diálisis.1,3 El equipo evalúa si es necesario iniciarla considerando en conjunto los síntomas, los signos, la calidad de vida, las preferencias de la persona, el filtrado glomerular y las alteraciones de laboratorio.3 Estar en G5 tampoco significa que haya que iniciar diálisis únicamente por ese número.3
¿Qué valores indican una insuficiencia renal?
La urea sola no permite definirla.1 Un filtrado menor de 60 mL/min/1,73 m² durante al menos tres meses es uno de los criterios de enfermedad renal crónica.3Un filtrado menor de 15 mL/min/1,73 m² corresponde a la categoría G5.3 Un descenso reciente necesita evaluación para determinar si se trata de una lesión aguda, por eso no hay que esperar tres meses para consultar.3
Este artículo forma parte del espacio de Salud Renal de Novartis Argentina. En la Guía Completa puede acceder a más artículos relacionados.
