## [Así se realiza el diagnóstico y seguimiento en tumores neuroendocrinos](/es-es/stories/asi-se-realiza-el-diagnostico-y-seguimiento-en-tumores-neuroendocrinos "Así se realiza el diagnóstico y seguimiento en tumores neuroendocrinos") [Pacientes](/es-es/historias-pacientes) / [Tumores neuroendocrinos](/es-es/historias-tumores-neuroendocrinos) # Así se realiza el diagnóstico y seguimiento en tumores neuroendocrinos El diagnóstico y seguimiento de los tumores neuroendocrinos (TNE) puede ser largo y complicado de comprender para los pacientes. Se basa en la identificación de sus síntomas, pruebas de imagen, analíticas de laboratorio y en el estudio patológico. Abr 05, 2022 El diagnóstico de los tumores neuroendocrinos se basa en la identificación de sus síntomas, pruebas de imagen, analíticas de laboratorio y en el **estudio patológico (biopsia)**, que es el que permite su confirmación con certeza. Este diagnóstico suele ser complicado y puede retrasarse, ya que son tumores raros con síntomas variables y muchas veces inespecíficos. Para diagnosticar los tumores neuroendocrinos (TNE) es necesario un alto índice de sospecha, la colaboración de especialistas de diferentes áreas **(abordaje multidisciplinar)** y realizar varias pruebas como las siguientes: #### **Pruebas de laboratorio** Una **analítica básica** de los niveles de algunas hormonas en la sangre puede ser útil para el diagnóstico y el seguimiento de los TNE, e incluso para determinar marcadores tumorales (sustancias que en determinados niveles pueden indicar la presencia de un tumor) como la **cromogranina A (CgA).** Para el **TNE intestionales** un marcador útil es el **ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA)** en la orina de 24 horas. Para el diagnóstico de los **TNE pancreáticos funcionantes** (los que producen hormonas) se suelen determinar las hormonas específicas de cada tipo de tumor funcionante, como pueden ser la insulina, gastrina o glucagón. #### **Aspectos importantes para el diagnóstico de TNE en pruebas de laboratorio:** ##### **Marcador tumoral 5-HIAA** - Al menos 5 días antes de la realización de la prueba se deben evitar los alimentos ricos en serotonina, como plátanos, nueces o piña. - Se sabe que el uso de ciertos fármacos puede interferir con el resultado de la prueba, por lo que se debe consultar a su médico en cada caso. ##### **Marcador tumoral CgA** - El tratamiento con protectores gástricos puede ocasionar falsos positivos, por lo que habitualmente es necesario suspenderlo antes de la prueba durante unos 7 días generalmente. #### **Pruebas de imagen** En la actualidad hay distintas herramientas para el diagnóstico de los TNE: - Pruebas radiológicas como la **tomografía computarizada (TC)** o escáner y la **resonancia magnética nuclear (RMN)** con las que se puede localizar el tumor y ver si existe metástasis en otros órganos - Pruebas de medicina nuclear basadas en la detección con isótopos radiactivos de receptores de somatostatina específicos de este tipo de tumor. Estas pruebas de medicina nuclear, son las más específicas y se basan en la utilización de hormonas marcadas radiactivamente para detectar las células tumorales, que tienen una fuerte afinidad con dichas moléculas. Estas pruebas pueden ser **gammagrafias** (con octreotida o penteotrida) o **tomografía por emisión de positrones (PET) con Galio 68**, siendo el PET con Galio68 la que proporciona más especificidad y sensibilidad para detectar este tipo de tumor. En el caso de tumores de alto grado o desdiferenciados resulta útil también la prueba con **PET-FDG** que analiza el consumo de glucosa, y por tanto el nivel de actividad, de los tumores. #### **Aspectos importantes para el diagnóstico del TNE en las pruebas de imagen:** - Beber agua abundantemente 24 horas antes de la prueba. - En ocasiones se requiere una dieta blanda y el uso de laxantes suaves. - El tratamiento con análogos de somatostatina puede competir con el **trazador** que se utiliza para esta prueba, por lo que es posible que el doctor modifique la pauta habitual. #### **Análisis histológico** Para hacer el análisis histológico, el primer paso es obtener una muestra de tejido a través de una biopsia guiada por imagen o endoscopia. Esta muestra es visualizada por un patólogo y se somete a diferentes tinciones, que consiste en **el tinte del tejido vivo para marcadores específicos de cada tumor.** Esto permite conocer el grado de agresividad de la enfermedad y ayuda a seleccionar la mejor opción de tratamiento. #### **Otras pruebas** Con frecuencia habrá que realizar **endoscopias**, y otras pruebas para inspeccionar el tubo digestivo, a lo largo del cual se asientan estos tumores. - **Gammagrafía con MIBG 131:** Es la técnica más sensible y específica para el diagnóstico de feocromocitomas y paragangliomas. - **TAC de alta definición:** Es esencial para el seguimiento de la enfermedad metastásica y para seguir la respuesta a los tratamientos. Al tratarse de un TAC trifásico, proporciona imágenes mucho más precisas anatómicamente. - **Estudio anatomopatológico reglado:** Es esencial para realizar un correcto diagnóstico del tumor y una correcta clasificación. Debe realizarse una biopsia tumoral en todos los casos.