##  [Melding maken van een nevenwerking](https://www.novartis.com/be-nl/over/contacteer/melding-maken-van-een-nevenwerking "Melding maken van een nevenwerking") 

  



De veiligheid van onze producten en de gezondheid en het welzijn van onze patiënten staan bij ons centraal. Om een nevenwerking in verband met een Novartis-geneesmiddel te melden, waaronder ook gebrek aan doeltreffendheid en gebruik tijdens een zwangerschap, kunt u via deze weg contact met ons opnemen.

### Gegevens van de melder



   Mevr./Mr.    Mevr.  

   Mr.  

   Andere  



 

 Voornaam

 

 Naam

 

  Adres  Adres

 

 

  Postcode  Postcode

 

 

 Plaats

 

 Telefoon

 

 Emailadres

 

### Patiëntgegevens

 

 Geboortedatum

 

  Geslacht    Man  

   Vrouw  



 

### Het geneesmiddel en de bijwerking

 

 Naam van het geneesmiddel

 

 Dosering van het geneesmiddel

 

 Beschrijving van de bijwerking 

 

 Wanneer is de bijwerking begonnen?

 

### Afsluitende informatie

 

  Vindt u het goed dat wij contact met u opnemen naar aanleiding van uw melding?    Ja  

   Nee  



 

  Heeft u het probleem enkel ervaren bij het huidige lotnummer?    Ja  

   Ja, maar ik heb nog geen ander Lotnummer van dit product gebruikt.  

   Nee  



 

   CAPTCHA 







  

  

 

 



 

This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.

 



---

Novartis Pharma N.V./S.A., met hoofdzetel te Kouterveldstraat 2, Bus 0501, 1831 Diegem ("Novartis") verwerkt uw persoonsgegevens als verantwoordelijke voor de verwerking met het oog op de behandeling van uw verzoek. Alle informatie betreffende de verwerking van uw persoonsgegevens door Novartis, onze verplichtingen en uw rechten in dit verband (met inbegrip van uw recht op toegang tot, rectificatie of wissing van uw persoonsgegevens alsook uw recht om, in voorkomend geval, de overdraagbaarheid of de beperking van uw persoonsgegevens te verzoeken en uw recht om bezwaar te maken tegen de verwerking ervan) is beschikbaar op onze website op het volgende adres:

[https://www.novartis.com/be-nl/novartis-privacyverklaring-voor-websites/novartis-privacyverklaring-betreffende-geneesmiddelenbewaking-wetenschappelijke-vragen](https://www.novartis.com/be-nl/informatie-over-de-bescherming-van-persoonsgegevens-het-kader-van-geneesmiddelenbewaking-medische-informatie-en-productkwaliteit "Informatie over de bescherming van persoonsgegevens in het kader van  geneesmiddelenbewaking,  medische informatie en productkwaliteit.")

 





 



- [Afdrukken](https://www.novartis.com/be-nl/node/70116/printable/print)
- [PDF](https://www.novartis.com/be-nl/node/70116/printable/pdf)