##  [6. Nefritis lúpica ](/ar-es/nefrologia/atlas-diagnostico-diferencial-glomerulopatia-c3/nefritis-lupica "6. Nefritis lúpica ") 

 ###### JUNIO 17, 2026

##### Dra. Adriana García / Dr. Luis F. Quintana

## Descripción de la patología

La nefritis lúpica (NL) corresponde a la **afectación renal**, producida por **depósito de inmunocomplejos**, en pacientes con diagnóstico de **lupus eritematoso sistémico** (LES)40-42. Hasta un **60 %** de los pacientes con **LES** desarrollan NL.  
Clínicamente se sospecha por la aparición de **hematuria, proteinuria y/o una disminución sostenida e inexplicable de la función renal**, aunque la NL puede ocurrir en **pacientes con mínima proteinuria y sin hematuria**43. El **diagnóstico es histológico y se reconocen 6 clases de NL**, relacionadas con la localización de los depósitos inmunes y los patrones morfológicos de lesión asociados. Adicionalmente, el análisis semicuantitativo de las lesiones activas y crónicas de la biopsia tiene valor pronóstico44. Se recomienda incluir la descripción de las lesiones vasculares e intersticiales45.  
La NL no es la única causa de afectación renal en pacientes con LES. La biopsia puede mostrar lesiones como la podocitopatía lúpica o la [microangiopatía trombótica](https://www.novartis.com/ar-es/nefrologia/atlas-diagnostico-diferencial-glomerulopatia-c3/gnmp-mat-glomerulopatia-trasplante), entre otras patologías43.

## Presentaciones clínicas más frecuentes

En una **proporción muy significativa de pacientes, la NL es asintomática** y se detecta únicamente mediante datos analíticos. Se debe prestar atención a la **aparición de edema y/o hipertensión** ***de novo*** **en pacientes con LES**.  
La **biopsia** se recomienda en pacientes con **LES y proteinuria >0,5 g/24 h** (o *UPCR* >0,5 g/g). La presencia de **hematuria de origen glomerular o cilindros hemáticos y/o deterioro inexplicable de la función renal** también son indicación41.  
Los pacientes sin proteinuria pero con sedimento urinario activo y/o deterioro de la función renal requieren un estudio cuidadoso para descartar etiologías distintas al LES antes de realizar una biopsia renal41.  
La incidencia de NL es mayor en pacientes con manifestaciones de lupus extrarrenal, inicio temprano de LES y marcadores serológicos persistentes de actividad inmunológica (hipocomplementemia, positividad anti-dsDNA), y en población no caucásica41.


## Puntos clave para el diagnóstico diferencial

### Clínicos

- Las personas afectas de NL suelen estar **asintomáticas desde el punto de vista renal**, pero es frecuente la sintomatología extrarrenal, especialmente articular y cutánea.
- Presentación más frecuente: **paciente con LES, proteinuria aislada, o perfil nefrítico con** [**hipocomplementemia C3-C4**](https://www.novartis.com/ar-es/nefrologia/atlas-diagnostico-diferencial-glomerulopatia-c3/glomerulopatia-c3) **y positividad para anticuerpos anti-dsDNA**.

### Histológicos

- **Patrón óptico variado**, siendo la **GN proliferativa** el más frecuente (***Imgs. 1-4***).
- **Inmunofluorescencia**(IF) de **patrón** ***full house*** (al menos trazas de C3, C1q, IgA, IgG e IgM) (***Img. 5***).
- Presencia de **depósitos inmunes extraglomerulares** (membranas basales tubulares o vasos) (***Img. 6***).
- Depósitos de **C1q ≥2+**.
- **Inclusiones tubulorreticulares endoteliales** (estudio ultraestructural).
- Evidencia de **depósitos mesangiales, subendoteliales y subepiteliales combinados** (estudio ultraestructural) (***Img. 7***).

 ![PAS con lesiones proliferativas en nefritis lúpica: glomérulo con hipercelularidad endocapilar mononuclear](/ar-es/sites/novartis_ar/files/styles/crop_freeform/public/2026-05/Imagen-1-_0.png.webp?itok=ixNIyI4i "PAS con lesiones proliferativas en nefritis lúpica: glomérulo con hipercelularidad endocapilar mononuclear")

 

**Img. 1.** PAS. Lesiones proliferativas en NL: glomérulo con hipercelularidad endocapilar mononuclear (> rojo). Comparación con asas capilares normales (→ negro). 40x.

 ![H&E con lesiones proliferativas en nefritis lúpica: hipercelularidad glomerular, cariorrexis y neutrófilos](/ar-es/sites/novartis_ar/files/styles/crop_freeform/public/2026-05/Imagen-2.png.webp?itok=EpFy-2C7 "H&E con lesiones proliferativas en nefritis lúpica: hipercelularidad glomerular, cariorrexis y neutrófilos")

 

**Img. 2.** H&E. Lesiones proliferativas en NL: glomérulo con marcada hipercelularidad y presencia de restos nucleares (cariorrexis)y neutrófilos (> rojo). 40x.

 ![Tinción tricrómica de Masson con pseudotrombos hialinos y depósitos en asas de alambre fucsinófilos en nefritis lúpica](/ar-es/sites/novartis_ar/files/styles/crop_freeform/public/2026-05/Imagen-3_0.png.webp?itok=IX0bTsPF "Tinción tricrómica de Masson con pseudotrombos hialinos y depósitos en asas de alambre fucsinófilos en nefritis lúpica")

 

**Img. 3.** Tinción tricrómica de Masson. Lesiones proliferativas en NL: presencia de pseudotrombos hialinos (> negro) y depósitos en asas de alambre (→ negro), de apariencia fucsinófila. 40x.





 ![Tinción de plata metenamina con semiluna celular en lesiones proliferativas de nefritis lúpica](/ar-es/sites/novartis_ar/files/styles/crop_freeform/public/2026-05/Imagen-4_0.png.webp?itok=q0QjoqCw "Tinción de plata metenamina con semiluna celular en lesiones proliferativas de nefritis lúpica")

 

**Img. 4.** Tinción de plata metenamina. Lesiones proliferativas en NL: semiluna celular (> rojo), definida como más de dos capas de células epiteliales afectando al 10 % de la circunferencia delglomérulo. 40x.

 ![IFD en tejido congelado con patrón full house y depósitos granulares finos mesangiales y focalmente capilares en nefritis lúpica](/ar-es/sites/novartis_ar/files/styles/crop_freeform/public/2026-05/Imagen-5_0.png.webp?itok=8bCdTUfT "IFD en tejido congelado con patrón full house y depósitos granulares finos mesangiales y focalmente capilares en nefritis lúpica")

 

**Img. 5.** IFD (tejido congelado). Patrón *full house*, con depósitos granulares finos mesangiales y focalmente capilares (3+). 20x.

 ![IFD en tejido congelado con depósitos glomerulares y extraglomerulares de C1q en nefritis lúpica](/ar-es/sites/novartis_ar/files/styles/crop_freeform/public/2026-05/Imagen-6.png.webp?itok=ihnjthrM "IFD en tejido congelado con depósitos glomerulares y extraglomerulares de C1q en nefritis lúpica")

 

**Img. 6.** **.** IFD (tejido congelado). Depósitos glomerulares (mesangiales y capilares) y extraglomerulares (membranas basales tubulares) de C1q (3+). 40x.





 ![MET con depósitos intramembranosos, subepiteliales y doble contorno en nefritis lúpica](/ar-es/sites/novartis_ar/files/styles/crop_freeform/public/2026-05/Imagen-7.png.webp?itok=j68BM5tb "MET con depósitos intramembranosos, subepiteliales y doble contorno en nefritis lúpica")

 

**Img. 7.** MET: Depósitos intramembranosos (> rojo), subepiteliales (→ rojo) y doble contorno (\* negro). 50000x.





















 



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